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药物的合理用法

       用药方法包括用药途径,用药间隔时间,用药与时辰,用药与进食,不同药物应用的先后顺序等,关于用药途径,每种药物有具体规定,必须严格遵守,同样一种药物经不同途径所产生的药物效果完全不同,同一种药物经不同的途径所采用的剂量也有很多差别,如果不严格遵守九可造成严重的后果,除了要严格遵守规定的用药途径外,药物的合理用法还应特别注意用药的间隔时间,用药时辰,以及用药与进食和其他药物的先后顺序等关系。
(一)间歇性用药,经研究发现有些药物采用间歇给予法不仅可减少频繁用药的麻烦,降低药品消耗,而且可以提高疗效和减少副作用,如抗洗核药由原来每天服药三次改为每天给药一次,有些抗癌药物小剂量长期连续给予疗效不佳,而且副作用大,改为打击两间断给予,不仅副作用减轻,而且疗效好,如利尿剂,连续给予时利尿效果很快不明显,并可引起水电解质紊乱,而采用2-4天,停2-3天的方法可显著增强疗效,并可减轻不良反应,血小板的寿命为10天,新生血小板需3天才会有生理功能,因此用干防治心急梗死所用的阿司匹林可采取隔日一次,皮质激素一天剂量一天剂量一次,服用分三次服的副作用少,疗效好,因为服用皮质激素对垂体促皮质激素(ACTH)的抑制程度,每天服一次明显低于每天服三次(上午8点一次给药)对血、尿忠17-或17、21-羟类固醇的含量影响不大,但每天三次服,可使皮质类固醇的排泄量降低一半,因此应将日总剂量一次(可的松,氢化可的松)或隔日(泼尼松)早晨给予。
(二)按时辰规律服药:机体对药物的敏感性及药代动力学等存在明显的周期性变化,根据其变化规律设计合理的给药方法可提高疗效和减少不良反应,如抗癌药物以中午用药毒性最小,夜间应用毒性最大,降压药以上午服药作用最强,且易致体位性低血压。故在上午服应适当减量,消炎痛的吸收率以上午7时最高,晚上7时最低,但是前列腺素酶以晚间活性较高,因此消炎痛以晚间给药较好,铁剂的吸收率以晚上7时最高,上午较低,以晚间服较好,氨茶碱的吸收率以上午7时洗手率较高,以上午7时服较好,阿司匹林在上午6时服半衰期较长,消除慢,药效高,晚上6时服药疗效较差,利多卡因下午3时皮下注射可麻醉52分钟,在早晨7时或晚上11时其作用只维持20-25分钟,乙酰胆碱,沮 的反应峰时间为晚上2点-早晨2点,因此哮喘容易发生在凌晨,抗沮 药早晨给生效慢但疗效持续时间长一倍,故早晨给药可起到事半功倍的作用,肾上腺皮质激素在上午8时服用疗效较好,副作用也较轻。
(三)交替给药:有些药物采取交替给药法可防止发生副药,维持疗效,减少不良反应,如心功能不全及高血压的治疗可交替应用扩血管药,利尿剂及转换酶抑制剂:因为单纯的扩血管药可引起抗利尿激素及醛固酮分泌增加,引起水钠渚留,从而加重心脏负担,使扩血管药的改善功能和降压作用减弱,为此可应用利尿剂治疗水钠渚留以维持降压作用;但是利尿剂可增强体内肾素血管紧张素的活性而引起血压升高,使治疗作用减退,对此可应用转换酶抑制剂以抑制肾素血管紧张素的活性,降低血压,改善新功能。(杨春燕)

 

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