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强化农合工作 确保“直通车”畅通

      强化新型农村合作医疗工作,提高医疗服务质量,宣传运作好合疗工作,控制好药品比例,有效遏制不合理费用的上涨,增强医患沟通,提升医院的知名度,既是上级卫生部门的工作要求,也是我院医保办今年合疗工作重点。为搞好新农合工作,把惠民政策落实到每个农民身上,我们对09年工作进行了总结分析,补充、完善了各项合疗管理制度,以确保合疗“直通车”畅通,现将一季度合疗运行情况通告如下:
一、运行情况:
办理合疗患者出院手续11人次,总费用27791.67元,其中:内、外科各4人,妇产科3人,单病种4人次,补偿总额13244.47元,人均补偿1204元,补偿比例47.65%,自付药品比例0.4%,人均日费用315元,平均住院日8天。100%做到合疗病人当日出院当日结算。
二、运行措施:
1、严格规范就医流程,医保办对每位入院的参合患者,要求当天持入院资料及合疗症进行审核登记,出院时所有数据及证件齐全,否则不能给予补偿。合疗病人出院当日,科室要及时提供住院病历,以确保直通车畅通。
2、医保办定时下科室督查,配合医护人员做好参合患者的宣教工作,对合疗入院登记、报销比例、所需数据,如何办理报销手续等重点告知。
3、继续规范单病种管理,提高单病种比例。科室要主动执行单病种管理规定,做到告知要到位。既要告知患者,也要通知相关科室以有效的控制医疗费用的不合理上涨。
4、强化合疗病历的管理,为合疗办提供所需的出院记录,手术麻醉记录及长期、临时医嘱、特殊检查报告单,规范合疗病历的传递程序,有效保证结算的需要。
医保办通过采取以上措施,加大了医保工作力度,进一步加强了医保监督审核能力,更好的保证了广大参合保的利益。
(刘向青)

 

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